segunda-feira, 11 de julho de 2016

SAEP - sistematização da assistência

TRANS - OPERATÓRIO:

* 1 período pré- operatório: véspera 24 horas, antes até o encaminhamento para a cirurgia.

* 2 período trans-operatório: no centro cirurgico até o término da cirurgia para a sala de pós anestésica.

*3 período recuperação pós- anestésica: recebimento no SRPA.

*4 período pós - operatório imediato: recebimento do SRPA até 48 horas após a cirurgia.

》TRANSOPERATÓRIO:

♡ Recebimento no centro cirúrgico até o término da cirurgia.


1) Recepção do paciente no centro cirúrgico.
2) Permanência do paciente na sala de operação.
3) Intra operatório: é o momento do procedimento anestésico - cirúrgico propriamente dito, ou seja, do ínicio da indução da anestesia até a sua reversão.
4) Admissão no centro cirúrgico: as ações assistenciais desenvolvidas devem atender não só as atividades técnicas mas também as expectativas do paciente.

☆ Receber o paciente de forma cordial, apresentar se ao paciente, chamá lo pelo nome, verificar pulseira de identificação e o prontuário, conferir alergias medicamentosas e/ou soluções, atentar ao tempo de jejum de 8 horas, atentar para patologias pré existentes e/ ou associadas, atentar para o uso de prótese dentária, ocular e adereços, verificar se houve administração de medicamentos de pré - anestesia.

♡ Dentro do processo de enfermagem é aplicada a prescrição de enfermagem trans operatória, com avaliação e a evolução de enfermagem.

♡ Os impressos ou fichas unidades de centro cirúrgico devem permitir ambas as fases, admissão possibilitando a enfermagem perioperatório possa identificar os diagnósticos de enfermagem, propor as intervenções, intercorrências, alterações hemodinâmicas, balanço hídrico, utilização de implante ou próteses, passagem de cateteres, sondas, drenos e realização de curativos.

》 PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM

* Reduzir a ansiedade do paciente;
* Proteger o paciente (verificar o prontuário está completo, se segue as normas da instituição);
* Prevenir lesão por posicionamento intra- operatório;
* Manter o conforto físico e mental do paciente;
* Manter privacidade, direitos e dignidade do paciente;
* Monitorar e tratar as complicações do paciente com prescrição.

》 EQUIPE DE ENFERMAGEM

* Enfermagem gerente
* Enfermagem assistencial
* Equipe técnica de enfermagem

》PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM:

♡ MARCAÇÃO DE ENFERMAGEM:

Nome, idade, sexo, tipo sanguíneo, cirurgia, nome do procedimento cirúrgico, código AMB, materiais especiais, uso de hemoderivados e de pós operatório em unidade intensiva.

♡ PROVIDENCIAR MATERIAIS ESPECIAIS:

Solicitados pela equipe médica atentando para liberação no caso de convênios de saúde.

♡ PACIENTES OBESOS:

Atentar para as necessidades do uso de material de entubação difícil, colchão da mesa cirúrgica com maior densidade.

♡ MONTAGEM DA SALA:

Adequar a sala de acordo com o tipo de cirurgia e possíveis complicações.

》 PAPEL DA EQUIPE DE  ENFERMAGEM:

* ENFERMEIRO GERENTE:

Estabelece diretrizes, normas e procedimentos, planejamento, execução e avaliação das atividades no centro cirúrgico, supervisiona e avalia as atividades de enfermagem, proporciona integração do centro cirúrgico com as demais unidades do hospital, apresenta relatórios periódicos, procede recebimento e controle dos pedidos de cirurgia, planejando o atendimento junto aos demais enfermeiros, solicita e testa a aquisição do novos equipamentos e materiais, participa do planejamento, treinamento e atividades de educação continuada da equipe de enfermagem, realiza a previsão e a provisão de materiais, equipamentos e de recursos humanos para realização do ato anestésico cirúrgico com segurança para o paciente e para a equipe que atuam no centro cirúrgico, participa do processo de seleção, integração, treinamento de novos funcionários, atualiza quanto as normas de alvará de funcionamento da vigilância sanitária, colabora com o setor de controle de infecção hospitalar (CCIH), elabora novas escalas mensais e diárias de atividades.

* ENFERMEIRO ASSISTENCIAL:

Receber o plantão e providências necessárias posteriores, elaborar mapa cirúrgico para o dia seguinte, checar a programação cirúrgica previamente, providenciar para que as cirurgias iniciem no horário estabelecido, supervisionar o uso do uniforme padrão, avaliar o pessoal de enfermagem quanto as atividades desenvolvidas, prover a sala de cirurgia: pessoal, material, aparelhos e equipamentos, elaborar o plano de cuidado de enfermagem para o período trans- operatório e supervisionar sua implantação, orientar a desmontagem da sala de operação e o encaminhamento de materiais especiais, conferir materiais implantáveis necessários ao procedimento cirúrgico, supervisionar as salas cirúrgicas e a assistência de enfermagem prestada ao paciente, controlar e manter limpeza e assepsia do centro cirúrgico, cumprir e fazer cumprir o regularmento do hospital, realizar e supervisionar ajuda ao anestesiologista no momento da anestesia, principalmente na anestesia geral, certificar se ao correto posicionamento do paciente, prestar assistência de enfermagem ao término do procedimento anestésico cirúrgico, encaminhar o paciente ao SRPA e informar as condições clínicas para o enfermeiro responsável do próximo plantão, checar resultados de exames laboratoriais realizados no trans-operatório, realizar anotações e evolução de enfermagem no prontuário do paciente dos cuidados prestados e ocorrências, realizar inspeção física do ambiente.

* EQUIPE TÉCNICA DE ENFERMAGEM

Testar luzes, aparelhos elétricos, régua de gazes, conferir materiais necessários para procedimento cirúrgico, receber e identificar o paciente na sala de operação, acomodar o paciente na mesa cirúrgica, monitorar o paciente quando necessário, auxiliar o instrumentador cirúrgico, auxiliar do cirurgião na paramentação, entregar material solicitado, verificar o estado de conservação e funcionamento dos aparelhos e equipamentos, colocar placa de bisturí elétrico e ligá lo quando solicitado, ligar o foco cirúrgico central e posicioná lo de forma que o instrumentador coloque as manoplas, permanecer na sala durante todo o ato cirúrgico, realizar anotações na ficha trans - operatório, realizar anotação na nota de débito, ajudar a transferir o paciente da mesa cirúrgica para a maca de transporte ou cama, retirar adequadamente todo o material da sala cirúrgica, solicitar higienização da sala, participa de treinamentos.

            ♡CAMPOS CIRÚRGICOS♡

Cobertura do paciente desde a área próxima a ferida cirúrgica até as regiões mais distantes. Cobertura da mesa de instrumentos.

☆ CAMPOS CORPORAIS:
Cobrem o corpo do paciente, delimitam o campo operatório.

☆ CAMPO DA INCISÃO:
Cobrem a pele ao redor da incisão cirúrgica após antisepsia.

☆ CAMPO DE EXTREMIDADE DA FERIDA:
Cobrem as extremidades da ferida enquanto o cirurgião faz a incisão.

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